Tudo o que você precisa saber sobre o carrinho de emergência!
O carrinho de emergência é um dispositivo móvel disposto em várias gavetas onde são organizados materiais, equipamentos e medicamentos necessários para um atendimento de emergência como a parada cardiorrespiratória.
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A parada cardiorrespiratória é a cessação dos movimentos circulatórios e ventilatórios e é uma das situações mais encontradas dentro dos serviços de urgência e emergência.
Nesse tipo de atendimento precisa-se de um conjunto de intervenções rápidas e efetivas para o reestabelecimento da circulação espontânea e circulação tissular.
Por isso a necessidade de um dispositivo que contenham todos os medicamentos, materiais e equipamentos para um atendimento rápido e efetivo.
Eis a famosa expressão, “Tempo é vida”. Ás vezes segundos podem ser determinantes para se morrer ou viver.
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Localização do carrinho de urgência
Vale enfatizar que é muito importante todo profissional da área de saúde conhecer o carrinho de urgência e saber a sua localização para promover um atendimento de emergência rápido e efetivo.
Os locais mais apropriados para o carrinho são:
- Sala de emergência do pronto socorro;
- Clínica médica;
- Clínica cirúrgica;
- UTI e CTI; e
- Dentro dos Centros cirúrgicos.
Deste modo, médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem, auxiliares de enfermagem devem saber a localização exata do carrinho de parada e quais são as medicações e materiais presentes nele.
Diante disso, é preciso manter o carrinho de emergência em perfeito estado providenciando alguns cuidados.
Quais são os cuidados com o carrinho de emergência?
A equipe de enfermagem deverá conhecer o carrinho de parada e saber quais são as medicações, materiais e equipamentos presentes nele para então, desempenhar os cuidados necessários para a sua manutenção.
A Instituição poderá nomear um profissional ou uma equipe de profissionais que ficarão responsável por checar todos os dias, antes do início do plantão, se todos os itens estão presentes no carrinho de emergência. Deve ser verificada a integridade de cada item.
Deve-se checar cada medicação, o desfibrilador, teste laringoscópio realizando o check list em livro destinado a este fim. O teste de laringoscópio necessita de estar devidamente lacrado
Vale ressaltar que é preciso conferir bem o laringoscópio para evitar problemas no momento de intubar o paciente.
Verificar se há a presença do fio guia e lâminas e se as cada lâmina está com a sua lâmpada funcionando em perfeito estado.
Além disso, deve-se observar se todo medicamento utilizado foi reposto, se este possui lacre íntegro e se está dentro do prazo de validade segundo o fabricante.
É importante mencionar que é muito importante realizar check list durante a conferência de medicamentos psicotrópicos e de alta vigilância, pois esses são medicamentos essenciais no atendimento de emergência.
É muito importante também que o carrinho de parada esteja em local de fácil acesso e locomoção.
Não adiantaria ter todo o carrinho equipado e ele estiver em um local de dificil acesso.
Deve-se também evitar colocar medicações em excesso prevenindo desorganização e atrasos durante os procedimentos médicos e de enfermagem.
Outra ação importante é identificar todas as gavetas com o nome dos itens contidos dentro das mesmas.
Agora você vai entender como o carrinho de emergência é organizado e quais são os materiais, medicamentos e equipamentos presentes no mesmo.
Organização do carrinho de emergência
A organização do carrinho de emergência segue deve seguir o protocolo de cada instituição. Mas geralmente é padronizado com a seguinte organização:
- Primeira gaveta: é organizado os medicamentos;
- Segunda gaveta: é organizado os materiais;
- Terceira gaveta: materiais de intubação;
- Quarta gaveta: soluções e kits de drogas vasoativas
Os medicamentos mais importantes do carrinho de emergência são os psicotrópicos e os medicamentos de alta vigilância.
Mas o que são medicamentos de alta vigilância?
São medicamentos que apresentam alto risco de provocar danos significativos aos pacientes em consequência da má utilização dos mesmos.
Exemplo, os digitálicos, adrenalina, noradrenalina, dopamina, nipride, terbutalina e outros.
Deste modo, uma administração errônea de vasoativos pode levar o paciente ao óbito por tornar ineficiente qualquer tentativa de reanimação.
Como são identificados os medicamentos de alta vigilância?
São identificados com plástico de cor vermelha.
Medicamentos psicotrópicos
Os medicamentos psicotrópicos são aqueles que agem diretamente no Sistema Nervoso Central (SNC), o que gera modificações de humor, comportamentais e com a permanência de sua administração, começa alterar também a cognição.
Assim o paciente pode perder a noção do tempo e espaço, o juízo crítico e até mesmo evoluir para a parada respiratória por deprimir os impulsos nervosos no Sistema Nervoso Central.
Como são identificados os medicamentos psicotrópicos?
São identificados com plástico de cor azul.
Agora vamos estudar os itens presentes em cada gaveta.
Primeira Gaveta
Na primeira gaveta são colocados os medicamentos descritos a seguir.
Água destilada – 10 ampolas
Geralmente na primeira são colocadas 10 ampolas de água destilada destinadas á diluição de medicamentos.
Ampolas de Soro fisiológico a 20% – 10 ampolas
Na primeira gaveta também são acondicionadas cerca de 10 ampolas de soro fisiológico hipertônicos (20%) 10 ml destinadas ao tratamento do choque hipovolêmico.
A solução hipertônico sequestrará água para o espaço intravascular a partir de outros compartimentos aumentando a volemia e reduzindo a frequência cardíaca e normalizando a pressão arterial.
Vale lembrar que pacientes em choque hipovolêmico apresentam pressão baixa e frequência cardíaca e respiratória elevada devido à hipovolemia.
Ao administrar soro fisiológico que apresenta uma concentração de soluto maior do que a do organismo, este por osmose, sequestra água de outros compartimentos para o espaço intravascular corrigindo a pressão e normalizando a frequência respiratória e cardíaca.
Ampolas de Soro fisiológico a 0,9% isotônica – 10 amplas
O soro fisiológico a 0,9% 10 ml é destinado à preparação de soluções.
Adalat Retard – 3 comprimidos
O adalat retard é um bloqueador dos canais de cálcio no músculo cardíaco e na musculatura lisa das arteríolas e artérias.
Ao reduzir a quantidade de cálcio intracelular, o adalat dilata as artérias coronárias melhorando quadros de angina e diminui a força de contração e a frequência cardíaca estabilizando a pressão arterial.
Além disso, esse bloqueador dos canais de cálcio diminui a resistência periférica através da dilatação dos pequenos vasos arteriais situados na pele possibilitando com que o sangue chegue em maior quantidade na periferia do corpo reduzindo assim a pressão arterial.
Adrenalina/epinefrina – 20 ampolas
A adrenalina/epinefrina apresentam a chamada efeito inotrópico positivo!
O que é isso?
A adrenalina atua nos receptores B1 aumentando a força de contração e o seu débito cardíaco melhorando a eficácia cardíaca e atua também dilatando aumentando o fluxo sanguíneo para os músculos esqueléticos.
Outro efeito da adrenalina é o cronotropismo positivo, isto é, promove o aumento da frequência cardíaca.
Aminofilina – 3 ampolas
Trata-se de um medicamento que promove a dilatação dos brônquios, vasos pulmonares, artérias coronárias e aumenta o débito cardíaco e a diurese.
A aminofilina alivia a dispneia e melhora a função pulmonar. É indicada no tratamento da bronquite e enfisema pulmonar.
Atropina: 10 ampolas
A atropina é um fármaco antagonista muscarínico que age nas terminações nervosas parassimpáticas bloqueando-as. Promove aumento da frequência cardíaca e efeito broncodilatador.
Adenosina: 2 ampolas
A adenosina é indicada para o tratamento da taquicardia paroxística supraventricular ao ritmo sinusal.
Amiodarona – 5 ampolas
A amiodarona é um medicamento antiarrítmico indicado para o tratamento de distúrbios graves do ritmo cardíaco, taquicardia ventricular sintomática, taquicardia supraventricular sintomática e alterações do ritmo associadas à Síndrome do Wolff-Parkinson-White.
Bicarbonato de sódio: 3 ampolas
O bicarbonato de sódio é uma agente alcanilizador utilizado em situações de hipercalemia, acidose metabólica e hipermagnesemia
Cedilanide – 1 ampola
Trata-se de um glicosídeo natural que aumenta a força de contração do coração, reduz a frequência cardíaca e promove o alívio da insuficiência cardíaca congestiva e taquicardia paroxística supraventricular.
Cloreto de potássio (KCL) – 3 ampolas
O cloreto de potássio é indicado para o alivio da hipopotassemia (níveis baixos de potássio no sangue) que geralmente provocada pelo uso de diuréticos tiazídicos ou de alça usados para tratar a hipertensão arterial.
Esses diuréticos aumentam a excreção de urina, no entanto, aumentam a excreção de potássio levando ao quadro de hipopotassemia.
Baixos níveis de potássio no sangue também podem ser provocados por diarreia intensa e como efeito adverso do uso de corticosteroides.
Diazepam – 1 ampola
O diazepam é utilizado como um medicamento sedativo de longa duração e também como ansiolítico e anticonvulsivante.
Digitálicos – 3 comprimidos
Os medicamentos digitálicos ou glicosídeos cardíacos atuam inibindo a bomba da NA/K/ATPase provocando um aumento de cálcio dentro das células cardíacas, aumentando a força de contração do coração .
Isto reduz a insuficiência cardíaca congestiva. São exemplos de medicamentos digitálicos a digitoxina e digoxina.
Dopamina – 10 ampolas
A dopamina aumenta a força de contração e a frequência cardíaca aumentando a pressão arterial em caso de hipotensão.
Nitroglicerina – 1 ampola
A nitroglicerina é indicada para o ajuste do infarto agudo do miocárdio, controle da insuficiência cardíaca congestiva e no tratamento da angina pectoris.
Nipride/Nitroprussiato de sódio – 1 ampola
O nipride serve como uma fonte de óxido nítrico, que é um vasodilatador potente. Atua diretamente sobre o musculo liso das veias e artérias provocando vasodilatação reduzindo a pressão arterial.
Sulfato de magnésio – 3 ampolas
O sulfato de magnésio é utilizado em casos de convulsões.
Succinilcolina – 1 ampola
A succinilcolina é um fármaco formado por duas moléculas de acetilcolina que ligam-se aos receptores nicotínicos provocando relaxamento muscular em anestesia de curta duração.
É utilizada também para a realização de intubação endotraqueal e para reduzir a intensidade das convulsões provocadas por medicamentos.
Terbutalina – 3 ampolas
A terbutalina atua nos receptores adrenérgicos B2, com ações de broncodilatação.
É utilizado para o tratamento da bronquite crônica, asma brônquica, enfisema, e outras doenças de pulmões que causem broncoespasmo.
Bom. Esses são os medicamentos da primeira gaveta.
Vamos agora para a segunda gaveta.
2ª Gaveta
Na segunda gaveta, são colocados os materiais que são necessários para realizar punção. São eles:
- Agulhas 25×7, 40×12, 13,4,5;
- Jelcos 14G, 16G, 18G, 20G, 22G e 24G;
- Seringas 1 ml, 3 ml, 5 ml, 10 ml, 20 ml e 60ml;
- Equipos de macrogotas, microgotas, fotossensível, equipo BI e bureta;
- Sonda uretral nº8, nº12 e nº16;
- Sonda vesical nº12 e nº16;
- Sonda foley;
- Scalps 21G, 23G e 25G;
- Lâmina de bisturi;
- Fio mononylon;
- Xylocaína gel ou em spray;
- Luvas de procedimento.
3ª Gaveta
Na terceira gaveta, são colocados os materiais para intubação. São eles:
- Eletrodos;
- Luvas estéreis nº7, nº7,5 e nº8;
- Cânula endotraqueal nº7, nº7,5, nº8, nº8,5 e nº9.
- Cadarço;
- Fio guia;
- Sonda da aspiração nº12;
- Lâminas para laringoscópio nº2, nº3 e nº4 (retas e curvas);
- Cânula de guedel nº4 e nº5;
- Óculos protetor;
- Pilhas para laringoscópio;
- Umidificador e extensão;
- Micropore;
- Polifix;
- Garrote;
- Gel condutor;
- Máscara cirúrgica;
- Fluxometro.
4ª Gaveta
Na quarta gaveta, são colocadas as soluções.
- Soro fisiológico 0,9% 250ml e 500 ml;
- Soro glicosado 250 ml e 500 ml;
- Ringer simples 500 ml;
- Ringer com lactato 500 ml;
- Água destilada 500 ml;
- Hisocel;
- Frasco coletor de secreção;
- Ambu e máscara.
Algumas situações podem levar o paciente a uma parada cardiorrespiratória como em casos de infartos, crise hipertensiva, síndrome coronariana aguda ou situações de choque.
Assim, para facilitar, em vez de ficar procurando a medicação e os materiais, o carrinho de emergência já oferece todos os itens necessários para o atendimento de emergência.
Além disso, são preparados kits para cada tipo de emergência, já com a medicação e materiais que serão utilizados.
Kits de atendimento
- Kit Nipride – Utilizado para pacientes com crise hipertensiva;
- Kit tridil – Indicado para pacientes com infarto, síndrome coronariana aguda e crise hipertensiva;
- Kit dobutamina – Indicado para pacientes em pós-parada cardíaca e insuficiência cardíaca;
- Kit dopamina – Indicado também para pacientes em pós-parada;
- Kit noradrenalina – Indicado para paciente sem choque e pós-parada
Bom, este foi o carrinho de emergência. Tema super importante pois salva vidas!
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Bons estudos!
