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A hanseníase, também conhecida como lepra, é uma das doenças mais antigas da humanidade.
Ao longo da história, foi responsável por estigmatizar milhões de pessoas, gerando isolamento e sofrimento.
No entanto, graças aos avanços da medicina, hoje a hanseníase tem cura, e o tratamento é mais acessível e eficaz do que nunca.
Neste artigo, vamos explorar em detalhes como o tratamento com a Poliquimioterapia Única (PQT-U) está transformando vidas ao redor do mundo.
O que é a Hanseníase?
A hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pela bactéria Mycobacterium leprae.
Ela afeta principalmente a pele, os nervos periféricos, o trato respiratório superior e os olhos.
Embora seja uma doença curável, se não tratada, pode causar danos permanentes aos nervos, levando a incapacidades físicas e deformidades.
História da Hanseníase
A hanseníase é mencionada em textos antigos, incluindo a Bíblia, e foi historicamente associada ao estigma e ao isolamento.
Durante séculos, os pacientes eram enviados a leprosários, onde viviam separados do resto da sociedade. A falta de conhecimento sobre a doença e seu tratamento contribuía para esse estigma.
O Renascimento do Tratamento
Foi apenas no século XX que os cientistas começaram a entender melhor a hanseníase. A descoberta da dapsona na década de 1940 marcou o início do tratamento eficaz.
No entanto, foi a introdução da Poliquimioterapia (PQT), um regime combinado de medicamentos, que trouxe a cura para a maioria dos pacientes.
A Poliquimioterapia Única (PQT-U): Uma Revolução no Tratamento
A Poliquimioterapia Única (PQT-U) é um tratamento padronizado que combina três medicamentos: rifampicina, dapsona e clofazimina.
Este regime é fornecido gratuitamente em muitos países, incluindo o Brasil, e é eficaz em curar a hanseníase em até 98% dos casos.
Como Funciona a PQT-U?
A PQT-U é administrada em duas partes: a dose mensal supervisionada e a dose diária autoadministrada.
Este regime é simples de seguir, o que aumenta a adesão ao tratamento e, consequentemente, as chances de cura.
Dose Mensal Supervisionada
A dose mensal supervisionada é administrada na unidade de saúde e inclui uma combinação de rifampicina (600 mg para adultos), clofazimina (300 mg) e dapsona (100 mg).
Essa supervisão garante que os pacientes tomem a medicação corretamente, o que é crucial para a eficácia do tratamento.
Dose Diária Autoadministrada
Além da dose mensal supervisionada, os pacientes devem tomar clofazimina (50 mg) e dapsona (100 mg) diariamente em casa.
Esse regime contínuo ajuda a manter os níveis do medicamento no corpo, prevenindo a resistência bacteriana.
Benefícios da PQT-U
A PQT-U tem vários benefícios. Primeiro, é altamente eficaz, curando a hanseníase na maioria dos casos.
Segundo, é acessível e gratuito, o que significa que os pacientes de todas as classes sociais podem receber o tratamento. Finalmente, o regime é simples de seguir, o que aumenta as chances de adesão e sucesso no tratamento.
Ajuste de Doses: Tratamento Personalizado para Diferentes Grupos
O tratamento da hanseníase deve ser adaptado para diferentes faixas de peso e idades.
Este ajuste é essencial para garantir que cada paciente receba a dose correta, o que maximiza a eficácia do tratamento e minimiza os efeitos colaterais.
Tratamento para Adultos Acima de 50 Kg
Para pacientes com mais de 50 kg, a dose mensal supervisionada inclui 600 mg de rifampicina, 300 mg de clofazimina e 100 mg de dapsona. Este é o regime mais comum e deve ser seguido rigorosamente para garantir a cura.
Como a Dosagem Afeta o Tratamento?
O ajuste da dosagem é crucial. Doses inadequadas podem levar à resistência bacteriana, enquanto doses excessivas podem causar efeitos colaterais indesejados.
Portanto, é essencial que os profissionais de saúde ajustem a dose de acordo com o peso do paciente.
Tratamento para Crianças e Adultos entre 30 e 50 Kg
Para este grupo, as doses são reduzidas. A dose mensal supervisionada inclui 450 mg de rifampicina, 150 mg de clofazimina e 50 mg de dapsona.
A dose diária autoadministrada também é ajustada para refletir o peso menor dos pacientes.
Por que as Doses São Diferentes?
Crianças e adultos mais leves precisam de doses menores para evitar a toxicidade. Além disso, as crianças têm um metabolismo diferente dos adultos, o que requer um ajuste adicional nas doses.
Tratamento para Crianças com Menos de 30 Kg
O tratamento para crianças com menos de 30 kg é ainda mais personalizado.
A dose de rifampicina é de 10 mg por kg de peso corporal, enquanto a clofazimina é administrada a 6 mg por kg e a dapsona a 2 mg por kg. Essas doses são cuidadosamente calculadas para garantir que a criança receba a quantidade exata necessária para curar a hanseníase.
Importância do Ajuste de Doses
O ajuste de doses é uma prática essencial no tratamento da hanseníase, especialmente em crianças, que são mais suscetíveis a efeitos colaterais.
As doses devem ser cuidadosamente monitoradas e ajustadas para garantir a eficácia do tratamento e minimizar o risco de complicações.
Critérios de Alta: Quando Considerar o Paciente Curado
A alta do tratamento da hanseníase é um momento crucial que deve ser cuidadosamente avaliado.
O critério para alta varia de acordo com o tipo de hanseníase (paucibacilar ou multibacilar) e o tempo de tratamento.
Hanseníase Paucibacilar (PB)
Nos casos de hanseníase paucibacilar (PB), o tratamento dura 6 meses.
O paciente deve comparecer mensalmente à unidade de saúde para receber uma dose supervisionada. Essas 6 doses supervisionadas devem ser completadas em até 9 meses para que o paciente receba alta.
Hanseníase Multibacilar (MB)
Para hanseníase multibacilar (MB), o tratamento é mais longo, com duração de 12 meses.
O paciente deve comparecer à unidade de saúde mensalmente para receber as 12 doses supervisionadas, que devem ser administradas em até 18 meses para garantir a cura.
Avaliação Final
Antes de receber alta, o paciente passa por uma avaliação completa que inclui exame dermatológico, avaliação neurológica simplificada e avaliação do grau de incapacidade física.
Somente após essa revisão o paciente é considerado curado e pode ser removido do registro ativo do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan).
Conclusão: A Importância da Adesão ao Tratamento
A hanseníase é uma doença curável, mas o sucesso do tratamento depende da adesão rigorosa ao regime de Poliquimioterapia Única (PQT-U).
É essencial que os pacientes sigam todas as instruções médicas e compareçam regularmente às consultas de acompanhamento.
Com o tratamento adequado, a hanseníase pode ser curada, e as complicações podem ser evitadas.
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Referências Bibliográficas
Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Hanseníase / Ministério da Saúde, Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde. – Brasília : Ministério da Saúde, 2022. 152 p. : il. ISBN 978-65-5993-387-7 1. Acesso em 17/08/2024.
https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/h/hanseniase
Ministério da Saúde (BR). Guia prático sobre a hanseníase. Brasília: Ministério da Saúde; 2017. Acesso em 24 de ago. de 2024. Disponsível em <https://www.gov.br/>.
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_pratico_hanseniase.pdf
