Sonda Nasoenterica: Procedimento, Indicações e Cuidados

A sondagem nasoentérica é um procedimento que envolve a passagem de uma sonda através das fossas nasais até o jejuno, com o objetivo de fornecer alimentação e hidratação.

Em comparação com a sonda nasogástrica, a sondagem nasoentérica causa menos traumas, pode permanecer por mais tempo e reduz o risco de regurgitação e aspiração traqueal.

Neste artigo, abordaremos as etapas do procedimento de sondagem nasoentérica, suas indicações e cuidados necessários.

Indicações da Sondagem Nasoentérica

A sondagem nasoentérica é indicada em diferentes situações, tais como:

1. Pré e pós-operatório de cirurgias diversas.
2. Estados comatosos.
3. Anorexia.
4. Dificuldades de ingestão de nutrientes adequados pela boca.

Em resumo, a sondagem nasoentérica é recomendada para indivíduos que possuem o aparelho digestivo em funcionamento, mas não conseguem ingerir os nutrientes necessários pela via oral.

Materiais Necessários para o Procedimento

Antes de realizar a sondagem nasoentérica, é necessário ter os seguintes materiais à disposição:

• Bandeja contendo sonda nasoentérica de calibre adequado.
• SG10% 500 mL e equipo.
• Seringa de 20 ml.
• Pacote de gaze.
• Lubrificante.
• Micropore para fixação.
• Estetoscópio.
• Tesoura.

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Procedimento de Sondagem Nasoentérica

O procedimento de sondagem nasoentérica consiste nas seguintes etapas:

1. Higienizar as mãos antes de iniciar o procedimento.
2. Preparar o material e o ambiente adequadamente.
3. Paramentar-se de acordo com as normas de biossegurança.
4. Explicar ao paciente e à família os benefícios e objetivos do procedimento.
5. Posicionar o paciente em posição de Fowler (45º) sem travesseiro.
6. Medir a sonda da ponta do nariz ao lóbulo da orelha até o apêndice xifóide, marcando com esparadrapo uma distância de 30 a 40 cm.
7. Lubrificar a ponta da sonda.
8. Passar a sonda por uma das narinas, solicitando ao paciente que auxilie, quando possível, deglutindo a sonda ao passar pela faringe. É importante permitir que o paciente descanse por alguns minutos, pois podem ocorrer náuseas e vômitos. Em pacientes intubados e sedados, a flexão cervical pode ser útil nessa tarefa.
9. Introduzir a sonda até a marcação feita com esparadrapo.
10. Retirar o fio guia, segurando firmemente a sonda próxima ao nariz para evitar que ela saia.
11. Verificar se a sonda está corretamente posicionada no estômago: aspirar o conteúdo gástrico e injetar 20 ml de ar através da sonda. Com o estetoscópio sobre o epigástrio, auscultar a presença de som estridente.
12. Ajustar a sonda na posição correta e fixá-la com micropore sobre a pele do paciente, na região nasal.
13. Identificar a data da sondagem com um pequeno pedaço de esparadrapo.
14. Deixar o paciente preferencialmente em decúbito lateral direito e manter soro glicosado 10% em fluxo reduzido ou conforme orientação médica para facilitar a migração da sonda até o duodeno.
15. Recolher o material utilizado.
16. Retirar as luvas e higienizar as mãos.
17. Registrar o procedimento realizado, incluindo quaisquer intercorrências, sinais de resíduos e posicionamento da sonda.
18. Em caso de sondagem nasoduodenal, um raio-X de controle pode ser solicitado após 6 horas para confirmar o posicionamento adequado da sonda.

Considerações Importantes e Prevenção de Riscos

É essencial estar atento às seguintes considerações e medidas preventivas durante a sondagem nasoentérica:

Obstrução da sonda, remoção acidental da sonda e úlceração nasal.

Para prevenir agravos, siga o procedimento técnico adequadamente.

Fixe a sonda corretamente e verifique se há necessidade de aliviar pressões nasais.

Trate a agitação psicomotora, se necessário

 

Tratamento da não conformidade

Comunique as intercorrências ao enfermeiro e médico, registrando todas as informações necessárias.

Em caso de remoção acidental da sonda, recoloque-a, se necessário.

Em caso de obstrução, lave a sonda com 20 ml de água filtrada.

Assegure o tratamento dos agravos e ofereça atenção adequada à família.

 

Observações/Recomendações complementares:

Sempre utilize equipamentos de proteção individual (EPI).

Realize os registros necessários após os procedimentos.

Mantenha o local organizado.

Em caso de sinais de mau posicionamento da sonda, como cianose facial e de extremidades, tosse e dificuldade respiratória, dificuldade em injetar ar para teste de ruído no fundo gástrico, considere retirar a sonda e tentar a reintrodução.

Conclusão

A sondagem nasoentérica é um procedimento importante para a administração de nutrientes via digestiva em situações em que a ingestão oral não é possível.

Ao seguir as etapas corretamente e tomar os cuidados necessários, os profissionais de saúde podem garantir uma sondagem nasoentérica segura e eficaz.

É essencial estar atento aos sinais de mau posicionamento da sonda e comunicar qualquer intercorrência ao enfermeiro e médico responsáveis.

A sondagem nasoentérica desempenha um papel significativo na manutenção ou correção do estado nutricional dos pacientes.