Punção Venosa Periférica em Adultos: Procedimento, Indicações e Cuidados

A punção venosa periférica em adultos é um procedimento comumente realizado em ambientes hospitalares e ambulatoriais.

Consiste na inserção de um dispositivo chamado cateter venoso curto flexível dentro de um vaso sanguíneo periférico, proporcionando uma via de acesso direta para administração de fluidos, medicamentos e infusões contínuas.

Neste artigo, exploraremos os detalhes desse procedimento, suas indicações e contraindicações.

Procedimento de Punção Venosa Periférica

A punção venosa periférica é um procedimento relativamente simples e amplamente utilizado em adultos para a administração de medicamentos intravenosos. As etapas envolvidas no procedimento incluem:

Preparação adequada: O profissional de saúde deve lavar as mãos e utilizar técnicas assépticas para garantir a limpeza e a segurança do procedimento. Também é necessário coletar todos os materiais necessários, como luvas estéreis, solução antisséptica, cateter venoso curto flexível, ataduras, seringas e medicamentos prescritos.

Localização da veia adequada: O profissional identifica uma veia periférica adequada para a punção, geralmente nos braços ou nas mãos do paciente. Veias retas, de bom calibre e visíveis são preferíveis.

Preparação do paciente: O paciente é informado sobre o procedimento, seus objetivos e possíveis desconfortos. É importante obter o consentimento informado do paciente antes da realização da punção.

Preparação do local de punção: A área da punção é devidamente limpa e desinfetada com uma solução antisséptica para minimizar o risco de infecção.

Realização da punção: Com técnica asséptica, o profissional de saúde insere o cateter venoso curto flexível na veia periférica escolhida. Uma vez inserido corretamente, o dispositivo permanece no lugar e pode ser fixado com uma atadura.

Confirmação da punção bem-sucedida: Após a punção, é verificado o fluxo sanguíneo livre no cateter venoso e a presença de retorno de sangue na seringa conectada. Isso confirma que a punção foi bem-sucedida.

Indicações e Contraindicações

Indicações:

Administração de medicamentos intravenosos: A punção venosa periférica é frequentemente utilizada quando há necessidade de administrar medicações diretamente na corrente sanguínea do paciente, permitindo uma ação mais rápida e eficaz.

Administração de fluidos: Em situações em que o paciente necessita de hidratação adequada ou reposição de volume, a punção venosa periférica é uma opção comum para a administração de fluidos intravenosos.

Contraindicações

Infecção de pele ou subcutânea na área próxima à punção: Caso haja uma infecção presente na pele ou tecidos próximos à área de punção, é contraindicado realizar o procedimento.

Isso ajuda a prevenir a disseminação da infecção para a corrente sanguínea.

É importante ressaltar que, além das indicações e contraindicações mencionadas, cada caso deve ser avaliado individualmente, considerando a condição clínica do paciente e outras circunstâncias relevantes.

Materiais e Equipamentos Necessários

• Luva de procedimento
• Álcool 70%
• Gaze
• Garrote de látex
• Cateter periférico não agulhado (jelco)
• Esparadrapo antialérgico
• Dispositivo de duas vias (polifix)
• Soro fisiológico 0,9%
• Seringa 5 ml
• Cuba rim

Descrição do Procedimento

1. Explicar o procedimento ao paciente.
2. Realizar a higienização das mãos de acordo com o protocolo de higienização das mãos.
3. Reunir todo o material necessário em uma cuba rim.
4. Calçar as luvas de procedimento.
5. Preencher o dispositivo de duas vias com soro fisiológico 0,9%.
6. Selecionar o local para a punção.
7. Aplicar o garrote 5 a 10 cm acima do local da punção desejado.
8. Solicitar que o paciente abra e feche a mão várias vezes.
9. Realizar antissepsia do local a ser puncionado com gaze e álcool 70%, em movimentos circulares de dentro para fora, repetindo três vezes. Substituir as gazes e aguardar a secagem.
10. Retirar a proteção do cateter periférico flexível.
11. Segurar o braço do paciente de forma que a veia selecionada fique bem visível e tracionada.
12. Posicionar o cateter ao nível da pele para penetrar a veia em um ângulo de 45º em relação à pele.
13. Introduzir a agulha com o bisel voltado para cima através da pele com movimento lento e contínuo.
14. Visualizar o refluxo do sangue pelo cateter para certificar-se de que o mesmo se encontra dentro do vaso.
15. Soltar o garrote.
16. Puxar a agulha para trás a fim de separar a agulha do cateter e avançar apenas o cateter para dentro do vaso.
17. Pressionar a veia acima da extremidade do cateter com o dedo para evitar o refluxo do sangue e remover lentamente a agulha, mantendo apenas o cateter inserido no paciente.
18. Acoplar o dispositivo de duas vias ao cateter e injetar o soro fisiológico para certificar-se da perviedade do acesso venoso. Observar hiperemia, obstrução, infiltração ou desconforto.
19. Aplicar o curativo com esparadrapo antialérgico para fixar o acesso venoso.
20. Registrar no esparadrapo do curativo a data, o calibre do cateter e o nome do profissional que realizou o procedimento.
21. Substituir a seringa conectada ao dispositivo de duas vias por uma tampinha contida na embalagem do dispositivo.
22. Registrar o procedimento na folha de evolução do paciente.
23. A punção venosa periférica em adultos é um procedimento comum em ambientes hospitalares e ambulatoriais.

Através dessa técnica, é possível proporcionar uma via de acesso segura para a administração de medicamentos e fluidos intravenosos.

É fundamental seguir todas as etapas descritas e adotar medidas de assepsia adequadas para minimizar riscos de infecção e garantir a eficácia do procedimento.

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Observações:

O dispositivo periférico utilizado para punção venosa deve ser trocado a cada 72 horas ou sempre que houver necessidade.

É importante seguir essa recomendação para prevenir complicações e infecções associadas ao cateter.

É essencial estar atento aos sinais de flebite, que é a inflamação da veia. Caso ocorra flebite, o acesso venoso deve ser retirado imediatamente e repuncionado em um local diferente.

A presença de vermelhidão, inchaço, dor ou calor no local da punção são sinais de alerta para a ocorrência de flebite.

O monitoramento regular do dispositivo periférico e a adoção de medidas preventivas e corretivas adequadas ajudam a garantir a segurança e o sucesso do acesso venoso periférico em adultos.

Sempre que houver qualquer sinal de complicações ou desconforto, é importante relatar ao profissional de saúde responsável para avaliação e intervenção adequada.

Considerações Finais

A punção venosa periférica em adultos é um procedimento essencial no cuidado médico e na administração de medicamentos intravenosos.

Ao seguir as técnicas assépticas adequadas, selecionar veias apropriadas e considerar as indicações e contraindicações, é possível garantir um procedimento seguro e eficaz.

Sempre que necessário, consulte um profissional de saúde capacitado para realizar a punção venosa periférica e obter melhores resultados no tratamento do paciente.