Deiscência – Conceito, Causas e Intervenções de Enfermagem

O que deiscência de ferida operatória?

Deiscência pode ser definida como uma complicação pós operatória em que há a abertura espontânea de suturas da ferida operatória uma má cicatrização.

Ferida operatória é aquela causada por cirurgia através de objeto cortante, cuja cicatrização ocorre por primeira, segunda ou terceira intenção.

Geralmente a abertura da incisão cirúrgica pode ser total e parcial e ocorre após uma distensão abdominal acentuada ou grande esforço fazendo com que a sutura da ferida operatória se abra promovendo a saída de líquido ascético. Consequente há uma formação de hérnia local podendo ocorrer também a evisceração do conteúdo abdominal.

A ruptura da ferida operatória pode ser:

• Total;
• Parcial.

Leia também:

O que é evisceração?

 

Quais as causas da deiscência?

As causas da deiscência estão causadas pela má cicatrização aliada a um esforço excessivo ou distensão abdominal associado a um mais fatores como:

• Extremos de idade;
• Desnutrição;
• Infecção da ferida cirúrgica;
• Icterícia;
• Anemia;
• Diabetes;
• Insuficiência renal;
• Câncer em estágio avançado;
• Uso de medicamentos citostáticos;
• Uso de corticoesteroides;
• Fatores mecânicos como tosse, vômitos, obstrução intestinal e íleo paralítico – Por aumentar a pressão intra-abdominal.

Epidemiologia

Deiscência é uma emergência cirúrgica devido ao alto risco de evisceração, que comumente ocorre entre o quarto e o décimo quarto dia após a realização da cirurgia.

A deiscência total da ferida operatória em cirurgias abdominais associado á evisceração tem uma incidência de 0,5% a 6,8%. Desses pacientes, cerca de 10% a 35% evoluem para óbito.

Tratamento e Cuidados de Enfermagem

• Avaliação do sítio cirúrgico e exame físico da ferida periodicamente para avaliar evolução;
• Aplicar curativo do tipo fechado se há presença de secreções do tipo purulenta e sanguinolenta. Caso há presença de sangramento, é indicado o curativo compressivo;
• Avaliar o aspecto dos pontos cirúrgicos e a liberação da secreção;
• Auxiliar o paciente sobre a técnica correta de tosse – diminuir a pressão intra-abdominal durante o ato de tossir.
• Troca de curativo de acordo com a rotina hospitalar e equipe médica.

Referência Bibliográfica

KATO, Et Al. Suporte para pontos de segurança – Modelo MK vs. modelo convencional. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, Curitiba, vol. 14, nº4. Disponível em >www.scielo.br<. Acesso em 31 de janeiro de 2018.

SILVA, Carolina Giordani; CROSSETTI, Maria da Graça Oliveira. Curativos para tratamento de feridas operatórias abdominais: uma revisão sistemática. Rev Gaúcha Enferm. Porto Alegre, v.33, nº 3 – Dez. 2012. Disponível em >www.scielo.br<. Acesso em 31 de janeiro de 2018.